Author: user

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
	Posyandu Merupakan salah satu upaya yang bersumber daya masyarakat, yang dilaksanakan oleh Kader Kesehatan yang telah mendapatkan pendidikan dan pelatihan. Menurut Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2013), jumlah Posyandu di Indonesia sebanyak 280.225 yang tersebar. Keberadaan Posyandu sudah menjadi hal penting di tengah masyarakat karena berfungsi sebagai wadah pemberdayaan masyarakat dalam alih informasi dana keterampilan dari petugas kepada masyarakat. Selain itu, mendekatkan pelayanan kesehatan dasar terutama yang berkaitan dengan penurunan angka kematian ibu (AKI), angka kematian balita (AKBA), dan angka kematian bayi (AKB) (KEMENKES RI, 2010). 
Tujuan pembangunan nasional yang tercantum dalam konsep Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional (RPJMN) 2015-2019 salah satunya adalah peningkatan kualitas sumber daya manusia (SDM). Upaya peningkatan kualitas SDM dimulai dengan proses tumbuh kembang anak sejak pembuahan sampai usia dewasa. Pada masa tumbuh kembang ini, pemenuhan kebutuhan dasar anak seperti perawatan dan makanan bergizi dapat membentuk SDM yang cerdas, sehat dan produktif. Penimbangan balita di Posyandu merupakan indiktaor yang berkaitan dengan cakupan pelayanan gizi pada balita, cakupan imunisasi serta prevalensi gizi kurang (Sugiyarti, dkk., 2014). 
Menurut Ismawati (2010) Posyandu diadakan setiap bulannya dengan sasaran bayi atau balita usia 0-5 tahun guna mengetahui status gizi balita dengan menggunakan buku KIA/KMS (Kartu Menuju Sehat). 
	Data statistik kesehatan tahun 2010 dan indikator terkait dilaporkan dalam Laporan Anak-anak Dunia dari UNICEF, lebih dari 90% anak di dunia lahir hidup di Negara berkembang setiap tahun, 25.000 ribu dari mereka mati setiap hari. Angka mortalitas rata-rata bayi dan anak di bawah usia 5 tahun (balita) berkisar dari 115-118 per 1.000 di Negara terbelakang sampai pada 9 dan 11 per 1.000 dari Negara maju. Sedangkan 34% anak-anak mengalami gizi kurang dan sebagiannya mengalami gizi buruk (UNICEF, 2010).
	Menurut WHO (2014) diketahui bahwa angka kejadian gizi buruk berakibat 54% kematian bayi dan anak. Berdasarkan hasil sensus WHO sebanyak 49% kematian balita di negara berkembang berhubungan dengan gizi buruk. Tercatat sebanyak 50% balita Asia, 30% balita Afrika, 20% Amerika Latin menderita gizi buruk (DEPKES, 2013). Selain itu, WHO (2013) mengakui bahwa Posyandu memberikan kontribusi yang besar terhadap keberhasilan penurunan prevalensi masalah gizi kurang menunjukkan penurunan sebesar 18,4% pada tahun 2011 menjadi sebanyak 13,9% pada tahun 2013.
	Menurut Hasil Laporan Target Penimbangan Posyandu di Indonesia pada tahun 2013 diketahui cakupan penimbangan balita mengalami peningkatan dari tahun sebelumnya yaitu sebanyak 80,3% dari target sebesar 80%. Namun, capaian ini tidak memenuhi target yang ditetapkan yakni sebesar 85%. Pada tahun 2015 cakupan belum mencapai target bahkan mengalami penurunan sebanyak 73% dengan target 87%. Cakupan penimbangan balita dari tahun 2010 sampai tahun 2014 di Indonesia cenderung meningkat. Namun pada tahun 2015 terjadi penurunan menjadi 73,0% dari jumlah balita 21.436.940 (KEMENKES RI, 2015).
	Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2012) menyatakan bahwa, pada tahun 2011 cakupan balita yang datang dan ditimbang dibanding dengan jumlah seluruh balita (D/S) dalam kegiatan Posyandu hanya sebesar 71,4% dari target yang sudah ditentukan sebesar 81%. Provinsi Jawa Barat capaian D/S adalah sebesar 84% namun tercatat pada data Dinas Kesehatan Majalengka Tahun 2014 D/S pencapaian hanya sebesar 55,2% dari target 84% menunjukkan kesadaran ibu yang memiliki balita dalam kunjungan kegiatan Posyandu. Masih ditemukannya kasus balita gizi buruk sebesar 0,94% dengan cakupan kunjungan balita ke Posyandu sebesar 64,6% di Wilayah Kabupaten Bandung (Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung, 2013). 
	Menurut penelitian Malia pada tahun 2008 yang berujudul Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kunjungan Ibu Yang Mempunyai Balita Ke Posyandu Di RW 12  Kelurahan Bojong Gede Kecamatan Bojong Gede Bogor Jawa Barat, menunjukkan adanya penurunan ibu yang memiliki balita untuk berkunjung ke Posyandu hanya sebesar 57,7% lebih rendah dari tahun 2007 yaitu sebanyak 63% dari target nasional sebanyak 80% (Zulkifli, 2003). Dalam penelitian Sihotang dan Rahma (2017) disebutkan bahwa salah satu faktor adanya penurunan kunjungan ibu balita ke Posyandu karena ketidaktahuannya ibu mengenai jadwal kegiatan Posyandu.
	Posyandu sebagai garda terdepan kesehatan balita dimana pelayanan yang diberikan sangat dibutuhkan untuk memberikan kemudahan serta keuntungan bagi kesehatan masyarakat, khususnya bayi dan balita. Tujuan Posyandu adalah menunjang penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia memalui pemerdayaan masyarakat. Mengoptimalkan potensi tumbuh kembang anak secara merata, dengan berupaya mengembangkan kualitas sumber daya manusia melalui kegiatan Posyandu yang terdiri dari Kesehatan Ibu dan Anak (Sudayasa, 2010). 
	Menurut Kementrian Kesehatan RI (2010), hasil pencapaian kegiatan yang dilakukan Posyandu dapat dilihat melalui balok SKDN. Dimana S yaitu jumlah anak balita yang ada di Wilayah Kerja Posyandu tertentu, K yaitu jumlah anak balita yang memiliki buku KIA/KMS, D yaitu jumlah seluruh anak balita yang ditimbang, kemudian N yaitu jumlah anak balita yang mengalami kenaikan berat badan. Tingkat partisipasi masyarakat setempat menggambarkan jumlah standar cakupan jumlah balita yang datang ke Posyandu setiap bulan untuk ditimbang dengan jumlah semua balita di wilayah Posyandu (D/S), untuk standar cakupan minimal D/S yaitu 85% (RENSTRA KEMENKES RI, 2010).
	Sikap ibu balita dalam menyadari bahwa Posyandu merupakan hal penting yang dapat meningkatkan derajat kesehatan balita dapat menimbulkan perilaku positif ibu untuk hadir ke Posyandu membawa balita. Stimulus tersebut dapat diberikan dengan cara mengadakan edukasi terkait pentingnya Posyandu kepada lapisan masyarakat. Namun, karakteristik dan faktor-faktor lain, seperti faktor eksternal dan faktor internal sangat berpengaruh pada orang yang bersangkutan (Rachmania, 2010).
Berdasarkan data yang diperoleh dari Laporan Posyandu Edelwis 1 pada tahun 2017, ada sebanyak 82 ibu yang memiliki balita yang terdaftar di Wilayah Kerja Posyandu Edelwis 1 dan ibu yang melakukan kunjungan rutin ke Posyandu sebanyak 23 orang. Namun pada tahun 2018 mengalami peningkatan pada jumlah ibu yang memiliki balita, yaitu sebanyak 176 orang dengan ibu yang melakukan kunjungan sebanyak 34 orang. sedangkan di tahun 2019, mengalami penurunan pada jumlah ibu yang memiliki balita di Wilayah Kerja Posyandu Edelwis 1, yaitu sebanyak 62 orang dan ibu yang melakukan kunjungan 44 orang.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti pada tanggal 18 Maret 2020 dengan mewawancarai 10 responden didapatkan 6 dari responden mengatakan tidak sempat dan lupa pada jadwal Posyandu dikarenakan banyaknya kegiatan, sedangkan 4 lainnya mengatakan tidak ada yang mengantar, bekerja dan sedang berpergian sehingga tidak dapat mengikuti kunjungan jadwal Posyandu.
Berdasarkan hal tersebut, Peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Ibu Dalam Kepatuhan Me	mbawa Balita Di Posyandu Edelwis Citra Indah City Jonggol Kabupaten Bogor Tahun 2020”.
1.2 Rumusan Masalah
	Di Kabupaten Bogor prevalensi gizi kurang pada balita sebesar 7,56% dan gizi buruk 0,75%. Jumlah tersebut lebih tinggi dibandingkan dengan kota bogor yaitu sebesar 6,17% gizi kurang dan 0,60% gizi buruk (PROFIL KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT, 2012). Daerah rawan gizi di Kabupaten Bogor tahun 2016  menurut Profil Kesehatan Kabupaten Bogor terdapat 2 Kecamatan yang berstatus rawan dari 40 Kecamatan yang ada di Kabupaten Bogor, yaitu di Kecamatan Pamijalan dengan prevalensi 11,32% dan Kecamatan Klapanunggal dengan prevalensi 13,25%. Salah satu tingkat penyebab tingginya gizi buruk adalah kurang sadarnya masyarakat dalam pemeliharaan kesehatan untuk anak balitanya.
Berdasarkan data yang diperoleh dari Laporan Posyandu Edelwis 1 pada tahun 2017, ada sebanyak 82 ibu yang memiliki balita yang terdaftar di Wilayah Kerja Posyandu Edelwis 1 dan ibu yang melakukan kunjungan rutin ke Posyandu sebanyak 23 orang. Namun pada tahun 2018 mengalami peningkatan pada jumlah ibu yang memiliki balita, yaitu sebanyak 176 orang dengan ibu yang melakukan kunjungan sebanyak 34 orang. sedangkan di tahun 2019, mengalami penurunan pada jumlah ibu yang memiliki balita di Wilayah Kerja Posyandu Edelwis 1, yaitu sebanyak 62 orang dan ibu yang melakukan kunjungan 44 orang.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti pada tanggal 18 Maret 2020 dengan mewawancarai 10 responden didapatkan 6 dari responden mengatakan tidak sempat dan lupa pada jadwal Posyandu dikarenakan banyaknya kegiatan, sedangkan 4 lainnya mengatakan tidak ada yang mengantar, bekerja dan sedang berpergian sehingga tidak dapat mengikuti kunjungan jadwal Posyandu. Adapun beberapa faktor yang menyebabkan tingkat kepatuhan ibu balita untuk berkunjung ke Posyandu yaitu pendidikan ibu balita dari pendidikan formal hingga pengetahuan yang didapat aktif membaca buku atau dengan media massa (Susilowati, 2017). Kepatuhan ibu yang membawa balita ke Posyandu menjadi salah satu faktor pendukung yang diperlukan untuk memantau pertumbuhan anak balitanya. Ibu balita yang menyadari bahwa Posyandu merupakan hal utama dalam meningkatkan derajat kesehatan anak balitanya dapat menimbulkan sikap positif dalam perilakunya, sehingga akan muncul perilaku dalam bentuk kepatuhan (Susilowati, 2017). 
1.3 Pertanyaan Penelitian
	Faktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan perilaku kepatuhan ibu dalam membawa balita ke Posyandu di Posyandu Edelwis I Citra Indah City  Kabupaten Bogor tahun 2020 ?
1.4 Tujuan Penelitian
	1.4.1 Tujuan Umum
Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku   kepatuhan ibu dalam membawa balita ke Posyandu di Posyandu Edelwis I Citra Indah City Kabupaten Bogor tahun 2020.
1.4.2 Tujuan Khusus
1.	Mengetahui distribusi frekuensi sikap, pendidikan terakhir, pekerjaan, motivasi, tokoh masyarakat dan perilaku kepatuhan ibu dalam membawa balita ke Posyandu di Posyandu Edelwis I Citra Indah City Kabupaten Bogor tahun 2020.
2.	Mengetahui hubungan antara sikap dengan perilaku kepatuhan ibu dalam membawa balita ke Posyandu di Posyandu Edelwis I Citra Indah City Kabupaten Bogor tahun 2020. 
3.	Mengetahui hubungan antara pendidikan dengan perilaku kepatuhan ibu dalam membawa balita ke Posyandu di Posyandu Edelwis I Citra Indah City Kabupaten Bogor tahun 2020. 
4.	Mengetahui hubungan antara pekerjaan dengan perilaku kepatuhan ibu dalam membawa balita ke Posyandu di Posyandu Edelwis I Citra Indah City Kabupaten Bogor tahun 2020.
5.	Mengetahui hubungan antara motivasi dengan perilaku kepatuhan ibu dalam membawa balita ke Posyandu di Posyandu Edelwis I Citra Indah City Kabupaten Bogor tahun 2020.
6.	Mengetahui hubungan antara tokoh masyarakat dengan perilaku kepatuhan ibu dalam membawa balita ke Posyandu di Posyandu Edelwis I Citra Indah City Kabupaten Bogor tahun 2020.

1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1	Ibu Balita
Mendapatkan informasi pengetahuan akan pentingnya pada ibu yang memiliki balita agar meningkatkan pemahaman untuk ibu akan kesehatan anak.
1.5.2 	Posyandu Edelwis Citra Indah City Kabupaten Bogor
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi mengenai perilaku ibu yang memiliki balita pada kepatuhan membawa balita ke Posyandu. Sehingga setelah diketahui apa saja faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku kepatuhan ibu dalam membawa balita ke Posyandu. pihak Posyandu terutama kader-kader dapat membantu melakukan penyampaian pentingnya ibu balita dalam membawa anak balitanya ke Posyandu.
1.5.3 Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan
         Universitas Mohammad Husni Thamrin
Hasil penelitian dapat digunakan untuk meningkatkan dan mengembangkan kepustakaan promosi kesehatan yang ada di Prodi S1 Kesehatan Masyarkat Universitas Mohammad Husni Thamrin sehingga dapat dijadikan sebagai sumber informasi terkait perilaku kepatuhan ibu dalam membawa balita ke Posyandu.
1.5.4 	Peneliti
Mendapatkan wawasan, pengalaman, dan pengetahuan mengenai penerapan ilmu promosi kesehatan di dalam suatu lingkungan komunitas pelayanan kesehatan dan informasi terutama terkait perilaku kepatuhan ibu dalam membawa balita ke Posyandu, sehingga dapat dijadikan bahan penulisan yang disajikan dalam bentuk Skripsi mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku kepatuhan  ibu dalam membawa balita ke Posyandu di Posyandu Edelwis I Citra Indah City Kabupaten Bogor tahun 2020.

1.6 Ruang Lingkup Penelitian
	Penelitian ini dilakukan oleh Mahasiswa Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Universitas Mohammad Husni Thamrin dengan judul “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Kepatuhan Ibu Dalam Membawa Balita Ke Posyandu Di Posyandu Edelwis I Citra Indah City  Kabupaten Bogor Tahun 2020”, penelitian ini dilakukan berdasarkan hasil observasi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal 18 Maret 2020 terhadap 10 orang ibu-ibu yang memiliki balita diperoleh hasil masih banyaknya masyarakat setempat terutama ibu yang memiliki balita kurang menyadari pentingnya memelihara kesehatan anak dengan memantau pertumbuhan serta perkembangan anak balitanya melalui kunjungan Posyandu. Lupa dengan jadwal Posyandu, tidak ada yang mengantar, tidak sempat karena banyaknya kegiatan, serta berpergian menjadi alasan ibu tidak hadir dalam kunjungan jadwal Posyandu. Penelitian ini dilakukan pada bulan April-Juni tahun 2020 di Posyandu Edelwis I Citra Indah City Kabupaten Bogor.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik yang menggunakan data kuantitatif, dengan desain cross sectional untuk mengetahui apa saja faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku ibu dalam kepatuhan membawa balita ke Posyandu berdasarkan variabel sikap, pendidikan terakhir, pekerjaan, motivasi, dan tokoh masyarakat. Sasaran penelitian meliputi seluruh ibu yang memiliki balita di wilayah Posyandu Edelwis I Citra Indah City Kabupaten Bogor dengan total populasi 50 responden. Sampel dalam penelitian ini sebesar 50 responden (ibu yang memiliki balita di wilayah Posyandu Edelwis I Citra Indah City Kabupaten Bogor). Penelitian ini menggunakan tehnik Total Sampling, total sampling adalah teknik pengambilan sampel dimana jumlah sampel sama dengan jumlah populasi (Sugiyono, 2007). Alasan mengambil total sampling karena menurut Sugiyono (2007) jumlah populasi yang kurang dari 100 seluruh populasi dijadikan sampel penelitian semuanya. Sumber data yang digunakan adalah data primer dan data sekunder. Data primer diperoleh secara langsung dari ibu balita yang berkunjung ke Posyandu dengan menggunakan berupa alat ukur kuesioner yang diisi langsung oleh ibu balita. Sedangkan data sekunder diperoleh dari data-data di Posyandu Edelwis I Citra Indah City Kabupaten Bogor berupa jumlah ibu yang memiliki balita dan Profil Posyandu. Pengolahan data dalam penelitian ini menggunakan SPSS versi 21.0 dan penyajian data dalam penelitian ini menggunakan tabel dan narasi.